5세대 실손보험, 갈아탈지 판단하는 기준 — 되돌릴 수 있는 기간은 3개월입니다

무엇이 달라졌나

구조를 한 문장으로 정리하면 이렇습니다. 큰 병에는 두껍게, 자주 쓰는 비급여에는 얇게. 도수치료를 정기적으로 받아 온 사람에게는 손해가, 큰 병 대비가 목적인 사람에게는 이득이 될 수 있는 개편입니다.

내 실손이 몇 세대인지부터

갈아탈지 판단하는 순서

1. 최근 2~3년 동안 무엇으로 보험금을 받았는지 봅니다. 도수치료·비급여 주사처럼 이번에 제외된 항목이 대부분이었다면 전환은 손해입니다.
2. 보험료 부담이 감당 가능한지 봅니다. 1·2세대는 보장이 두껍지만 보험료가 계속 오릅니다. 은퇴 후에도 낼 수 있는 금액인지가 판단 기준입니다.
3. 지금 치료 중인 질환이 있는지 봅니다. 전환은 심사 없이 되는 경우가 많지만, 새 상품의 보장 범위에서 빠지는 항목이 있는지 확인해야 합니다.
4. 나이를 봅니다. 젊고 병원 이용이 적다면 보험료 차이가 누적되고, 고령이라면 보장 축소의 영향이 더 큽니다.

전환 권유를 받았을 때 물어볼 것

• 지금 계약에서 빠지는 보장이 무엇인지 항목으로 알려 달라고 요청합니다.
• 보험료가 얼마나 내려가는지 월 금액으로 확인합니다. 비율보다 금액이 판단에 쓰입니다.
• 전환 후 복구 가능 기간과 그 절차를 문서로 확인합니다.
• 권유하는 사람이 설계사인지 보험사 직원인지 확인합니다. 전환에 따른 수수료가 발생하는 구조인지도 물어볼 수 있습니다.

보험료는 얼마나 내려가나

금융당국은 5세대의 보험료 수준을 4세대 대비 약 30%, 1·2세대 대비 50% 이상 낮게 설계했다고 밝혔습니다. 다만 이는 상품 설계 기준의 비교이며, 개인의 나이·성별·가입 조건에 따라 실제 금액은 다릅니다. 본인의 현재 보험료와 전환 시 보험료를 나란히 받아 보는 것이 유일한 확인 방법입니다.

여기까지 정리한 내용과 이어지는 이야기로 4대보험 요율과 공제액, 건강보험 피부양자 요건을 함께 보면 판단이 쉬워집니다.